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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Cambiar la relación con el entorno

Trastornos de la personalidadLos Trastornos de la Personalidad son alteraciones psicológicas relativamente frecuentes, aunque las personas que lo padecen raramente acuden a una consulta para tratárse. Por ello lostrastornos de personalidad suelen diagnosticarse en el contexto de otros trastornos psicológicos, o cuando son acompañados a la consulta por un familiar por sus comportamientos fuera de lo "normal". La sensación general que provoca una persona con un trastorno de personalidad es la de anormalidad en su conducta y en su pensamiento que se presenta desde el final de la adolescencia o el principio de la edad adulta y se mantiene constate en el tiempo.

Hoy en día existen 10 trastornos de personalidad clasificables. Todos ellos tienen en común un patrón permanente e inflexible de pensamiento y de comportamiento que se apartan claramente de lo que se considera normal. Destacan por sus pensamientos y comportamientos exagerados, extraños y peculiares en algunos casos, pero cada trastorno queda definido por síntomas característicos:

Tratorno Paranoide de Personalidad: La característica más importante es su constante desconfianza antes los demás. Se trata de individuos suspicaces, resentidos y hostiles que responden airadamente ante cualquier situación próxima al ridículo, al desprecio o a la desconsideración.

Trastorno Esquizotípico: La característica más importante es su apariencia extraña y extravagante. Tienen una forma peculiar de expresarse, se muestran aislados socialmente, muestran una escasa afectividad y una emocionalidad inapropiada a las circunstancias. Sostienen creencias extravagantes y pensamiento mágico.

Trastorno Esquizoide de la Personalidad: Este trastorno viene definido fundamentalmente por el aislamiento social y la baja emotividad. Raramente expresan emociones y escogen prácticamente siempre actividades solitarias y no suelen tener amigos.

Trastorno Antisocial de la Personalidad: La característica esencial de este trastorno son los grandes problemas para respetar cualquier tipo de normas. Son personas impulsivas, mentirosas, agresivas e irresponsables. Les cuesta mantener un trabajo y fácilmente caen en conductas delictivas. No tienen remordimientos de sus actos ni se arrepienten y carecen de empatía. No aprenden de los errores ni escarmientan. Su principal objetivo es satisfacer sus deseos cuanto antes y a costa de quien sea. Es mucho más frecuente en hombres que en mujeres.

Trastorno Límite de la Personalidad: Se define fundamentalmente por una marcada inestabilidad tanto a nivel afectivo como de autoimagen. No está a gusto consigo mismo y presentan bruscos cambios en el estado que se pueden producir dentro de un mismo día. Son muy polarizadores y pasan fácilmente de la idealización a la devaluación de las personas. Presentan sentimientos crónicos de vacío y en ocasiones llegan a autolesionarse. Pueden ser también personas muy irascibles y tener explosiones de rabia con frecuencia. Este trastorno puede acompañarse de otros trastornos como los alimentarios, adicciones o depresivos.

Trastorno Histriónico de la Personalidad: La característica esencial de este trastorno es la necesidad que tiene la persona de ser el centro de atención allí donde se encuentre. Son muy reactivos emocionalmente y pueden presentar reacciones emocionales desproporcionadas a la situación en la que se encuentran. Suelen presentar dramatismo en la situaciones e incluso dar la sensación de que están actuando. Le dan mucha importancia al aspecto físico y suelen tener una conducta seductora a pesar de que no suelen tener intencionalidad sexual real. Tienen dificultades para afrontar los problemas directamente y pueden presentar "ataques de nervios" cuando se sienten acorralados. Es más frecuente en mujeres que en hombres.

Trastorno Narcisista de la Personalidad: La característica esencial de este trastorno es la sensación subjetiva de que es un ser especial que está por encima de los demás y que es claramente superior a ellos. Esta idea se trasforma en un comportamiento de superioridad y arrogancia. Esperan tener un trato especial y preferente por parte de los demás y que estos reconozcan su superioridad. Consideran que solo deben relacionarse con personas de su nivel y suelen mostrar un trato despectivo e incluso explotador con las demás personas. Tienen sentido grandioso de autoimportancia y presenta ideas e ilusiones éxito exageradas.

Trastorno de la Personalidad por Evitación: La característica esencial es el miedo a ser rechazado, evaluado negativamente y menospreciado. Se perciben a si mismo como vulnerables, socialmente muy poco interesantes y claramente inferiores a los demás. Por otro lado ven a los demás como superiores, críticos y despreciativos. Esto les lleva a evitar la mayoría de situaciones que implican un contacto interpersonal para evitar la elevada ansiedad que les producen estas situaciones. No presentan problemas con aquellas personas a las que conocen bien y saben que son aceptados. Suelen adaptarse a los demás y mostrar una conducta muy pasiva cuando están en grupo.

Trastorno de la Personalidad por Dependencia: La característica esencial de este trastorno es la necesidad excesiva de que se ocupen de uno mismo lo que genera un comportamiento de sumisión a los demás y de temores de separación que pueden no ser aparentes para los demás. Tienen grandes dificultades para tomar decisiones cotidianas si no son aconsejados por los demás y dejan que sean los demás (generalmente su pareja o padres) quien tomen sus decisiones importantes como donde vivir o de que trabajar. Suelen tener grandes dificultades para mostrar desacuerdo con los demás por lo que suelen tener fama de buenas personas y poco conflictivos. Les cuesta mucho tener iniciativas propias y tienden a acomodarse a las de los demás. Se sienten incómodos o desamparados cuando están solos y en los casos mas graves, pueden llegar a tolerar maltratos verbales para que no les abandonen.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad: La característica esencial de este trastorno es la necesidad de tener un control exhaustivo sobre el devenir de su vida. Son personas perfeccionistas, ordenadas y tremendamente programadas (les gusta mucho hacer listas, horarios, etc.). Muestran una dedicación excesiva al trabajo y les cuesta mucho delegar tareas en otros, tanto en el trabajo como en casa e insisten en que la manera correcta de hacer las cosas es la suya. Suelen ser respetuosos con el cumplimiento de las reglas y las normas y exigen a los demás que las cumplan. Tienen tendencia a guardar las cosas viejas ya que piensan que les podrían ser útiles en el futuro y son muy ahorradores. Suelen presentar síntomas físicos como dolores de cabeza, espalda y cervicales y alteraciones gastrointestinales.

PRIMERA VISITA

Si el motivo principal de consulta es una evaluación de la personalidad y confirmar o descartar la presencia de un Trastorno de personalidad, se realizará una extensa exploración de su personalidad con el objetivo de descubrir si existen rasgos patológicos. Generalmente para esta exploración se utilizará la SCID-II que es el mejor instrumento para evaluar la personalidad con una precisión diagnóstica muy elevada. Por otro lado es frecuente que los trastornos de personalidad vayan acompañados de otros trastornos psicológicos. En ese caso también serán evaluados. Nuestro primer objetivo es llegar a un diagnóstico preciso de su personalidad. En el caso de que se confirme la presencia de una alteración de la personalidad se le explicá de forma que usted entienda como le está influyendo y determinado sus comportamientos y sus emociones. En el caso de que sea necesario también se le comunicará un plan de tratamiento.

Recuerde, nuestros objetivos durante la primera consulta serán:

1. Exploración de la personalidad mediante la SCID II
2. Diagnóstico preciso.
3. Elaborar un plan de tratamiento.

TRATAMIENTO

En Institut Barcelona basamos nuestro tratamiento en las técnicas cognitvas y conductuales más avanzadas aplicadas a los Trastornos de la Personalidad. Se trata de terapias dirigidas a cambiar las estructuras congnitivas del paciente para producir cambios suficientemente estables en el tiempo. Nuestro objetivo es detectar y modificar aquellas creencias disfuncionales sobre las que se fundamenta cada trastorno de la personalidad y modificarlas. Las técnicas conductuales nos ayudarán a modificar los patrones conductuales alterados hacia unos patrones más adaptativos.

Habitualmente se trata de un abordaje combinado de terapia cognitivo conductual y farmacológico, puesto que está ofreciendo los mejores resultados en estos cuadros.

Los tratamientos de los trastornos de la personalidad suponen un gran reto para los especialistas de Institut Barcelona ya que requieren un alto grado de implicación y exigen poner en práctica todas las habilidades terapéuticas y experiencia del psicólogo clínico.

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